# Une validation externe du modèle de sepsis d'Epic à Michigan Medicine a trouvé une aire sous la courbe de 0.63, manquant 67 % des patients septiques tout en alertant sur 18 % de tous les patients hospitalisés

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Date: 2021-06-21 · Étape: Contrainte
Ce relevé peut-il faire évoluer un jugement sur une tâche ? oui
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## Périmètre

27 697 patients sur 38 455 hospitalisations dans un centre hospitalier universitaire américain, du 6 décembre 2018 au 20 octobre 2019 ; sepsis dans 6,6 % des hospitalisations. Au seuil mis en oeuvre, le modèle a trouvé 183 des 2 552 patients septiques (7 %) que la prise en charge clinique avait manqués. L'aire sous la courbe annoncée par l'éditeur était de 0.76 à 0.83. Un modèle propriétaire largement déployé, sur un site — non tous les outils d'alerte précoce, et Epic a révisé le modèle ensuite.

## Source

- JAMA Internal Medicine — Wong et al. 181(8) (open-access copy, PMC8218233) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8218233/ (source primaire)

## Ce que cela veut dire

Le modèle tournait dans un vrai hôpital, et ses propres chiffres montrent ce que coûte l'automatisation de « surveiller le patient » : au seuil déployé, il alertait sur près d'une admission sur cinq tout en manquant les deux tiers des cas de sepsis. La rareté n'est pas la détection mais le calibrage — un jugement au lit du malade qui se déclenche assez rarement pour être encore cru.

## Ce qu’il ne montre pas encore

Cela ne montre pas que la surveillance prédictive est une voie sans issue. L'étude porte sur un modèle propriétaire, sur un site, sur onze mois, et Epic l'a reconstruit ensuite. Cela ne montre pas non plus que l'infirmière garde les heures : une alerte que personne ne croit doit tout de même être évaluée et consignée, donc un outil mal calibré peut ajouter du travail sans en retirer.

## Comment le vérifier vous-même

Si vous travaillez dans une unité dotée d'un score d'alerte précoce, posez deux questions chiffrées : combien d'alertes se déclenchent par service, et combien d'entre elles ont changé ce que quelqu'un a fait. Toute aire sous la courbe citée par un éditeur sans le taux d'alertes à votre seuil est un demi-chiffre.


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