# 每位治疗患者的英国牙科注册人员都必须制作并保存完整、准确、即时的病历,监管机构的标准如是规定

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日期: 2013-09-30 · 阶段: 限制或撤回
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## 适用范围

英国。监管机构的标准规定,注册人员每次治疗患者时,都必须制作并保存即时、完整、准确的患者病历,包括最新的病史;诊疗的录音录像如有,也属于病历的一部分。自 2013 年 9 月 30 日起生效。它把病历责任放在治疗的注册人员身上;没有说软件能否起草病历。

## 来源

- General Dental Council — Standards for the Dental Team, Principle 4: Maintain and protect patients' information (effective 30 September 2013) — https://standards.gdc-uk.org/pages/principle4/principle4.aspx (一手来源)

## 这意味着什么

在英国牙科,不管病历由什么起草,治疗患者的牙医都要为它负责。

## 它还不能说明什么

一个国家的职业标准,写于 AI 记录工具出现之前。

## 怎么自己核实

打开 GDC 标准第 4 原则,找到 "You must make and keep contemporaneous, complete and accurate patient records"。


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