Dentista — tareas, una a una

Lectura de radiografías dentales

Aquí es donde la IA ha entrado con más claridad en la odontología. El regulador estadounidense ha autorizado un software que marca caries sospechosas en radiografías de aleta de mordida y, en el estudio de lectores del fabricante, los 13 dentistas encontraron más caries con él que sin él (sensibilidad del 57.9% sin ayuda y del 76.2% con ayuda), con un pequeño coste en falsas alarmas. La propia autorización dice que la herramienta aporta información adicional al dentista y no sustituye la revisión del dentista, y la ley de Singapur considera el trabajo radiográfico parte del ejercicio de la odontología.

Las cifras de rendimiento proceden de la propia solicitud del fabricante, sobre 352 imágenes, y describen a lectores en un estudio, no a dentistas en la práctica. Una autorización muestra que la herramienta puede venderse para este uso, no cuántas consultas la usan.

Diagnóstico y planificación del tratamiento

La herramienta de IA autorizada deja explícito que solo ayuda en la detección, no en la interpretación ni el diagnóstico, que no debe ser la única herramienta de decisión para el diagnóstico o el tratamiento y que la determinación clínica final corresponde al clínico tratante. En Singapur solo un dentista colegiado con certificado de ejercicio puede ejercer la odontología, lo que incluye el tratamiento de cualquier enfermedad de los dientes o los maxilares.

Son las condiciones de la autorización de una herramienta y la ley de habilitación profesional de un país; fijan quién es responsable, no cuánto se apoya un dentista en la herramienta en la práctica.

Realización del tratamiento

El trabajo manual preciso sobre un paciente consciente y en movimiento está lejos de lo que las máquinas actuales hacen en la práctica habitual, y la ley de Singapur reserva a los dentistas colegiados cualquier procedimiento sobre los dientes o los maxilares, así como la administración de la anestesia correspondiente. El escaneado y el fresado digitales han cambiado la forma de fabricar coronas; no han sacado el tratamiento en sí de las manos del dentista.

Esto se basa en la ley y en el estado de la tecnología, no en un registro de cómo se presta el tratamiento, y existe asistencia robótica para algunos procedimientos especializados, como la colocación de implantes.

Odontograma e historia clínica

El software que numera los dientes y marca hallazgos en las radiografías alimenta directamente el odontograma, y las herramientas de voz y de lenguaje pueden redactar borradores de las notas de la visita. El registro sigue teniendo que revisarlo el dentista responsable de él; la herramienta autorizada, por ejemplo, hace responsable al dentista de revisar sus contornos y corregirlos.

Esto se basa en la capacidad de las herramientas, no en un registro de su grado de uso para el odontograma.

Explicar y tranquilizar

Las radiografías marcadas pueden facilitar mostrar los hallazgos al paciente, pero el consentimiento al tratamiento y acompañar a un paciente asustado durante él dependen del dentista presente en la sala. Los pacientes también tienen que confiar en que el tratamiento recomendado responde a su interés, lo cual es una relación y no una lectura de datos.

Esto se basa en la naturaleza del trabajo y no en un registro, y cambiaría si los pacientes llegaran a aceptar planes de tratamiento explicados por un software sin un dentista presente.

Supervisión del equipo dental

La ley de Singapur establece como condición de registro para varios grupos de terapeutas de salud oral que ejerzan solo bajo la supervisión de un dentista colegiado. A medida que más trabajo rutinario se reparte entre el equipo y sus herramientas, se mantiene el papel del dentista como quien responde por él.

La condición de supervisión se aplica a algunas categorías de terapeutas y tiene excepciones, entre ellas el servicio público; otros países organizan el equipo dental de otra manera.