Médico dentista — tarefas, uma a uma

Ler radiografias dentárias

É aqui que a IA entrou de forma mais clara na medicina dentária. O regulador dos EUA autorizou software que assinala suspeitas de cárie em radiografias interproximais (bitewing) e, no estudo de leitores do fabricante, os 13 médicos dentistas encontraram mais cáries com ele do que sem ele (sensibilidade de 57,9% sem ajuda, 76,2% com ajuda), à custa de um pequeno aumento de falsos alarmes. A própria autorização diz que a ferramenta dá informação adicional ao médico dentista e não substitui a revisão do médico dentista — e a lei de Singapura inclui o trabalho radiográfico no exercício da medicina dentária.

Os valores de desempenho vêm da submissão do próprio fabricante, sobre 352 imagens, e descrevem leitores num estudo e não médicos dentistas na prática clínica. Uma autorização mostra que a ferramenta pode ser vendida para este uso, não quantos consultórios a usam.

Diagnosticar e planear o tratamento

A ferramenta de IA autorizada é explícita: ajuda apenas na deteção, não na interpretação nem no diagnóstico, não deve ser o único instrumento de decisão para o diagnóstico ou o tratamento, e a determinação clínica final cabe ao clínico responsável pelo tratamento. Em Singapura, só um médico dentista inscrito com cédula de exercício pode exercer medicina dentária, o que inclui o tratamento de qualquer doença dos dentes ou dos maxilares.

Estas são as condições da autorização de uma ferramenta e a lei de licenciamento de um país; fixam quem é responsável, não quanto um médico dentista confia na ferramenta na prática.

Realizar o tratamento

Trabalho manual de precisão num doente consciente que se mexe está longe do que as máquinas atuais fazem na prática corrente, e a lei de Singapura reserva aos médicos dentistas inscritos qualquer procedimento nos dentes ou maxilares, bem como a administração da anestesia para esse fim. A digitalização e a fresagem mudaram a forma como se fazem as coroas; não tiraram o tratamento propriamente dito das mãos do médico dentista.

Assenta na lei e no estado da tecnologia, e não num registo de como o tratamento é prestado; existe assistência robótica em alguns procedimentos especializados, como a colocação de implantes.

Odontograma e registos clínicos

Software que numera os dentes e assinala achados nas radiografias alimenta diretamente o odontograma, e ferramentas de voz e de linguagem podem redigir rascunhos das notas de consulta. O registo tem ainda de ser verificado pelo médico dentista que por ele responde; a ferramenta autorizada, por exemplo, torna o médico dentista responsável por rever os contornos que traça e corrigi-los.

Assenta na capacidade das ferramentas e não num registo de quão amplamente são usadas no odontograma.

Explicar e tranquilizar

Radiografias anotadas podem tornar os achados mais fáceis de mostrar a um doente, mas o consentimento para o tratamento e o acompanhamento de um doente assustado dependem do médico dentista que está na sala. Os doentes também têm de confiar que o tratamento recomendado é do seu interesse, o que é uma relação e não uma leitura de resultados.

Isto assenta na natureza do trabalho e não num registo, e mudaria se os doentes passassem a aceitar planos de tratamento explicados por software sem um médico dentista presente.

Supervisionar a equipa de medicina dentária

A lei de Singapura faz da prática exclusivamente sob supervisão de um médico dentista inscrito uma condição de inscrição para vários grupos de terapeutas de saúde oral. À medida que mais trabalho de rotina se reparte pela equipa e pelas suas ferramentas, mantém-se o papel do médico dentista como aquele que responde por ele.

A condição de supervisão aplica-se a algumas categorias de terapeutas e tem exceções, incluindo a função pública; outros países organizam a equipa de medicina dentária de outra forma.