Fisioterapeuta / terapeuta de rehabilitación — tareas, una a una

Averiguar qué le está limitando de verdad

La entrada es una exploración física hecha a mano más mirar moverse a una persona, y la jugada diagnóstica es una hipótesis que se pone a prueba con el tacto: presiona aquí, resiste esto, ahora camina. La captura de movimiento mide bien el movimiento y es de verdad útil; lo que no hace es decidir qué movimiento pedir, que es la evaluación.

Difícil de automatizar y fácil de acortar: en los sistemas con sesiones limitadas la evaluación es lo primero que se aprieta, porque no produce ningún tratamiento que el pagador reconozca. Una tarea puede erosionarse por un baremo de tarifas sin que ninguna tecnología la toque, y en esta ocupación eso ya ha ocurrido.

Tratar con las manos

Es trabajo físico en lazo cerrado sobre una persona, donde la señal de control es la resistencia del tejido que se nota con las manos y la respuesta del paciente momento a momento. Existen dispositivos robóticos de rehabilitación y se usan, pero entregan movimiento prescrito, no tratamiento que responda: son el ejercicio, no la valoración del ejercicio.

Duradera y presionada desde otra dirección: varios sistemas se están alejando de pagar el tratamiento manual para pagar la prescripción de ejercicio, por motivos de evidencia y no de coste. Una tarea puede defenderse de la automatización y quedarse sin financiación por una guía clínica en la misma década.

Diseñar el programa

Diseñar un programa a partir de un diagnóstico y un conjunto de restricciones es exactamente lo que el software hace bien, y los programas de ejercicio servidos por aplicación están ampliamente desplegados. La selección mejora con una biblioteca; lo que no se transfiere es saber que este paciente concreto no va a hacer tres sesiones por semana y elegir el programa que sí va a hacer.

Un programa mejor que no se ejecuta no vale nada, y la restricción que ata en este campo es la adherencia, no la calidad del programa. Automatizar el diseño sin abordar la adherencia optimiza la mitad que no era el problema, que es el error más habitual de los productos que entran en este mercado.

Conseguir que sigan haciéndolo

En rehabilitación la adherencia es todo el resultado, y es una relación, no una instrucción. Las aplicaciones mandan recordatorios, y los recordatorios son lo que la gente ignora; lo que cambia la conducta aquí es una persona concreta que espera verte y que se da cuenta, que es el mismo mecanismo que hace funcionar a un entrenador.

Esta es la tarea con el mejor argumento para ser el valor central de la profesión y el peor argumento en el baremo de un pagador: en casi todos los sistemas una llamada de seguimiento no es una sesión facturable. Allí donde no está financiada ocurre en el tiempo propio del terapeuta, y allí donde deja de ocurrir el resultado cae por razones que ningún conjunto de datos atribuye correctamente.