Fisioterapeuta / terapeuta de reabilitação — tarefas, uma a uma

Descobrir o que está mesmo a limitar a pessoa

A entrada é um exame físico feito à mão mais ver uma pessoa mover-se, e a jogada de diagnóstico é uma hipótese testada pelo tato: carrega aqui, resiste a isto, agora anda. A captura de movimento mede bem o movimento e é genuinamente útil; o que não faz é decidir que movimento pedir, que é a avaliação.

Difícil de automatizar e fácil de encurtar: nos sistemas com sessões limitadas, a avaliação é a parte que primeiro se aperta, porque não produz nenhum tratamento que o financiador reconheça. Uma tarefa pode ser erodida por uma tabela de honorários sem que nenhuma tecnologia lhe toque, e nesta ocupação isso já aconteceu.

Tratar com as mãos

É trabalho físico em ciclo fechado sobre uma pessoa, em que o sinal de controlo é a resistência do tecido sentida pelas mãos e a resposta do doente momento a momento. Existem dispositivos robóticos de reabilitação e são usados, mas entregam movimento prescrito e não tratamento que responda: são o exercício, não a avaliação dele.

Duradoura e sob pressão de outra direção: vários sistemas estão a afastar-se de pagar o tratamento manual para pagarem a prescrição de exercício, por razões de evidência e não de custo. Uma tarefa pode defender-se da automatização e perder o financiamento para uma norma de orientação clínica na mesma década.

Desenhar o programa

Desenhar um programa a partir de um diagnóstico e de um conjunto de restrições é exatamente aquilo que o software faz bem, e os programas de exercício entregues por aplicação estão amplamente implantados. A seleção melhora com uma biblioteca; o que não se transfere é saber que este doente em concreto não vai fazer três sessões por semana e escolher o programa que ele vai mesmo fazer.

Um programa melhor que não é executado não vale nada, e a restrição que aperta nesta área é a adesão e não a qualidade do programa. Automatizar o desenho sem tratar da adesão otimiza a metade que não era o problema, que é o erro mais comum dos produtos que entram neste mercado.

Manter a pessoa a fazê-lo

Em reabilitação, a adesão é o resultado todo, e é uma relação e não uma instrução. As aplicações enviam lembretes, e lembretes é aquilo que as pessoas ignoram; o que muda o comportamento aqui é uma pessoa concreta que conta ver-te e que repara, que é o mesmo mecanismo que faz um treinador funcionar.

Esta é a tarefa com o melhor argumento para ser o valor central da profissão e o pior argumento na tabela de um financiador: na maioria dos sistemas um telefonema de acompanhamento não é uma sessão faturável. Onde não é financiada acontece no tempo do próprio terapeuta, e onde deixa de acontecer o resultado cai por razões que nenhum conjunto de dados atribui corretamente.