Chirurgien-dentiste — tâches, une par une

Lire les radiographies dentaires

C'est là que l'IA est entrée le plus nettement dans la dentisterie. Le régulateur américain a autorisé un logiciel qui signale les caries suspectées sur les radiographies rétrocoronaires (bitewing), et dans l'étude de lecture du fabricant, les 13 chirurgiens-dentistes ont trouvé davantage de caries avec lui que sans (sensibilité de 57.9% sans aide, de 76.2% avec aide), au prix d'un léger surcroît de fausses alertes. L'autorisation elle-même précise que l'outil fournit des informations supplémentaires au chirurgien-dentiste et ne remplace pas son examen — et la loi singapourienne compte les actes radiographiques parmi l'exercice de l'art dentaire.

Les chiffres de performance proviennent du dossier du fabricant lui-même, portant sur 352 images, et décrivent des lecteurs dans une étude plutôt que des chirurgiens-dentistes en exercice. Une autorisation montre que l'outil peut être commercialisé pour cet usage, non combien de cabinets l'utilisent.

Poser le diagnostic et planifier le traitement

L'outil d'IA autorisé est explicite : il aide uniquement à la détection, non à l'interprétation ni au diagnostic ; il ne doit pas être le seul outil de décision pour le diagnostic ou le traitement ; et la détermination clinique finale revient au praticien traitant. À Singapour, seul un chirurgien-dentiste inscrit titulaire d'un certificat d'exercice peut exercer l'art dentaire, ce qui inclut le traitement de toute maladie des dents ou des mâchoires.

Ce sont les conditions de l'autorisation d'un seul outil et la loi sur l'exercice d'un seul pays ; elles fixent qui est responsable, non dans quelle mesure un chirurgien-dentiste s'appuie sur l'outil en pratique.

Réaliser les soins

Un travail manuel précis sur un patient conscient qui bouge est loin de ce que font les machines actuelles en pratique courante, et la loi singapourienne réserve aux chirurgiens-dentistes inscrits tout acte sur les dents ou les mâchoires, ainsi que l'anesthésie qui s'y rapporte. La numérisation et l'usinage ont changé la façon dont les couronnes sont fabriquées ; ils n'ont pas retiré le soin lui-même des mains du chirurgien-dentiste.

Cela repose sur la loi et l'état de la technologie plutôt que sur un relevé de la façon dont les soins sont délivrés, et une assistance robotique existe pour certains actes spécialisés comme la pose d'implants.

Schéma dentaire et dossier clinique

Les logiciels qui numérotent les dents et signalent les constatations sur les radiographies alimentent directement le schéma dentaire, et des outils vocaux et linguistiques peuvent rédiger un projet de compte rendu. Le dossier doit toujours être vérifié par le chirurgien-dentiste qui en est responsable ; l'outil autorisé, par exemple, rend le chirurgien-dentiste responsable de la vérification et de la correction des contours qu'il trace.

Cela repose sur les capacités des outils plutôt que sur un relevé de leur degré d'utilisation pour la tenue du dossier.

Expliquer et rassurer

Des radiographies annotées peuvent rendre les constatations plus faciles à montrer à un patient, mais le consentement aux soins et l'accompagnement d'un patient effrayé reposent sur le chirurgien-dentiste présent dans la pièce. Les patients doivent aussi pouvoir croire que le traitement recommandé est dans leur intérêt, ce qui relève d'une relation plutôt que d'un résultat affiché.

Ce jugement repose sur la nature du travail plutôt que sur un relevé, et il changerait si les patients en venaient à accepter des plans de traitement expliqués par un logiciel sans chirurgien-dentiste présent.

Superviser l'équipe dentaire

La loi singapourienne fait de l'exercice sous la seule supervision d'un chirurgien-dentiste inscrit une condition d'inscription pour plusieurs catégories de thérapeutes en santé bucco-dentaire. À mesure qu'une plus grande part du travail courant se répartit entre l'équipe et ses outils, le rôle du chirurgien-dentiste comme celui qui en répond demeure.

La condition de supervision s'applique à certaines catégories de thérapeutes et comporte des exceptions, notamment le service public ; d'autres pays organisent l'équipe dentaire différemment.