Technicien de laboratoire médical — tâches, une par une

Faire tourner l'automate

Ce métier est le plus complètement automatisé du site et il l'est depuis les années 1970 : les automates ont remplacé le titrage manuel, et les systèmes convoyés ont ensuite remplacé les déplacements entre eux. La mesure elle-même n'est plus faite à la main dans la plupart des laboratoires depuis une génération, et la vague actuelle ajoute la planification et la lecture d'images plutôt qu'elle ne commence quelque chose.

Soixante ans de cela et le métier est toujours là, ce qui en fait le contre-exemple le plus net du site à l'idée qu'automatiser la tâche centrale supprime le métier. Ce qui a été supprimé est la méthode manuelle, l'échelle d'entrée qui l'enseignait et une grande part des effectifs par analyse — le métier qui est resté est la supervision de machines, un autre métier sous le même intitulé.

Savoir qu'un résultat est faux

Les contrôles de variation et les moteurs de règles attrapent les valeurs qui violent une règle énoncée, et ils le font depuis des décennies. Ce qu'ils ne peuvent pas attraper est la réponse fausse plausible — un résultat cohérent en lui-même et qui appartient à quelqu'un d'autre — et cela est attrapé par quelqu'un qui sait ce que ce service, cet automate et cette heure de la journée produisent d'ordinaire.

Que cette tâche soit humaine ne veut pas dire qu'elle est dotée : les laboratoires sont dimensionnés au débit, et la personne qui attrape la réponse fausse plausible ne produit aucune sortie mesurable quand elle réussit. Là où les effectifs de laboratoire ont été coupés, c'est cette capacité qui est partie, et la conséquence apparaît comme un diagnostic erroné que personne ne remonte.

Manipuler l'échantillon

L'automatisation convoyée traite complètement l'échantillon conforme dans les laboratoires à fort volume et se répand vers les plus petits à mesure que le prix baisse. L'échantillon non conforme est l'exception que le convoyeur rejette, et cette exception est un jugement physique sur la possibilité d'utiliser encore l'échantillon ou la nécessité d'un nouveau prélèvement.

Décider qu'un échantillon doit être reprélevé est une décision dont le coût retombe sur quelqu'un d'autre — un patient repiqué, un résultat retardé — raison pour laquelle cela reste à une personne. Mais le volume d'exceptions baisse à mesure que le processus pré-analytique se resserre : cette tâche se réduit donc pour des raisons en amont du laboratoire.

Passer l'appel critique

L'alerte automatisée existe et est courante ; ce qui n'est pas automatisé est la fermeture de la boucle, parce que l'exigence est qu'une personne confirme la réception et la compréhension. Là où cela a été laissé à un système, le mode de défaillance est une notification qui atterrit dans une file que personne ne regardait, soit la seule issue que le protocole existe pour prévenir.

C'est protégé par un protocole plutôt que par une difficulté, et les protocoles se réécrivent. Un laboratoire sous pression d'effectifs passera à une notification automatisée avec suivi d'accusé de réception, ce qui satisfait l'audit et déplace le risque vers celui qui est censé lire la file.