Infirmier diplômé — tâches, une par une

La documentation et les transmissions

La documentation ambiante — enregistrer l'échange et rédiger la note — est l'application clinique la plus vite adoptée parce qu'elle attaque la tâche que les soignants détestent le plus et qu'elle ne touche pas à la décision. Les infirmiers passent une grande part de chaque service à documenter : le temps rendu est donc important même si le soin lui-même est inchangé.

Du temps rendu dans un service en sous-effectif devient plus de patients par infirmier, non un service plus court. Que cette heure soit un gain pour l'infirmier ou pour le planning est une décision de financement, non une question technique.

Surveiller et savoir quand alerter

Les algorithmes d'alerte précoce sur les paramètres vitaux sont déployés dans beaucoup d'hôpitaux et détectent bel et bien une dégradation plus tôt dans certains cas. Ils produisent aussi des alertes fausses assez souvent pour que le jugement de l'infirmier sur l'alarme qui compte soit devenu plus important, non moins. Le croisement du chiffre et du patient reste humain.

Des alarmes fausses assez souvent pour exiger un jugement sont aussi fausses assez souvent pour provoquer une lassitude d'alarme. Plus d'outils dans un service peuvent dégrader cette tâche plutôt que la soutenir.

Les soins directs

La robotique du soin a produit des aides au transfert et des robots de livraison, non des soignants. La tâche combine une dextérité fine, des corps imprévisibles, la prévention des infections et le consentement d'une personne qui a peur, et c'est là que va l'essentiel d'un service. Aucun déploiement nulle part ne la remplace à grande échelle.

Être physiquement irremplaçable n'a jamais protégé la rémunération ni les effectifs infirmiers — ceux-là sont fixés par les budgets de santé. La contrainte sur cette tâche est l'argent, et l'argent bouge pour des raisons étrangères à la capacité.

Parler aux patients et aux familles

C'est la part du métier dont les patients se souviennent et qui décide s'ils font confiance au traitement. C'est du relationnel et de la présence physique, et les systèmes de santé n'ont montré aucune intention de la retirer — la contrainte sur elle est l'effectif, ce qui est un problème de financement plutôt que de technologie.

Le raisonnement du site dit lui-même que la contrainte est l'effectif, soit un problème de financement. Une tâche que personne ne veut automatiser peut rester une tâche que personne n'est assez payé pour faire.

Travailler avec les outils d'aide à la décision clinique

À mesure que plus d'outils entrent dans le service, l'infirmier devient la personne qui fait le lien entre eux et le patient, et celle qui remarque quand un outil se trompe systématiquement pour un type de patient. Les hôpitaux commencent à formaliser cela comme une part du métier ; c'est un travail nouveau plutôt qu'une menace.

Périphérique en poids et formalisé par les hôpitaux comme une part du métier existant. Cela ajoute de la responsabilité à un service déjà plein.