护士 · 任务逐条

记录与交班

环境式记录 —— 记录诊疗过程并起草记录 —— 是临床领域采用最快的应用,因为它针对的是医护最厌烦的任务,而且不碰决策。护士每班有很大一部分时间在做记录,所以即便照护本身不变,拿回的时间也很可观。

在人手不足的病区,省下来的时间会变成「每个护士管更多病人」,而不是更短的班。那一小时归护士还是归排班表,是拨款决定,不是技术决定。

监测,并知道何时升级

基于生命体征的早期预警算法已在许多医院部署,在一些情况下确实更早发现恶化。它们也产生足够多的错误警报,以至于护士「哪个警报重要」的判断变得更重要而不是更不重要。把数字和病人整合起来的工作仍然是人的。

错得足够多、以至于需要人来判断的警报,也错得足够多以至于造成警报疲劳。病区里工具变多,可能是在削弱这项任务,而不是支持它。

亲手照护

护理机器人产出的是搬运辅助和配送机器人,不是照护者。这项任务结合了精细的身体技能、不可预测的身体、感染控制,以及来自一个受惊的人的同意,而且占据护士一班的大部分时间。世界上没有任何一处部署能规模化地替代它。

「体力上不可替代」从来没有护住过护理的薪酬或编制 —— 那些由卫生预算决定。这项任务的约束是钱,而钱的变动跟能力无关。

与病人和家属沟通

这是病人记得住的那部分护理,也决定了他们是否信任治疗。它是关系性的、身体在场的,医疗系统没有表现出移除它的意图 —— 对它的约束是人手,那是资金问题而不是技术问题。

本站自己的理由里写着:约束是人手,而那是拨款问题。一项没人打算自动化的任务,仍然可以是一项没人付得起合理报酬的任务。

与临床决策工具协作

随着更多工具进入病房,护士成了在工具和病人之间做中介的人,也是发现某个工具对某类病人系统性出错的人。医院开始把这一点正式纳入角色;这是新工作而不是威胁。

权重上是边缘的,而且被医院作为既有角色的一部分固化下来。它是往一个本来就满的班次上再加责任。