Enfermeiro — tarefas, uma a uma

Registos e notas de passagem de turno

O registo ambiente — gravar o encontro e redigir a nota — é a aplicação clínica de adoção mais rápida porque ataca a tarefa que os clínicos mais detestam e não toca na decisão. Os enfermeiros passam uma fatia grande de cada turno a registar, por isso o tempo devolvido é relevante mesmo com o cuidado em si inalterado.

Numa enfermaria com falta de pessoal, o tempo devolvido torna-se mais doentes por enfermeiro, e não um turno mais curto. Se essa hora é um ganho para o enfermeiro ou para a escala é uma decisão de financiamento, não técnica.

Vigiar e saber quando escalar

Os algoritmos de alerta precoce sobre sinais vitais estão implantados em muitos hospitais e apanham mesmo a deterioração mais cedo nalguns casos. Também geram alertas errados com frequência suficiente para que o critério do enfermeiro sobre que alarme interessa se tenha tornado mais importante, e não menos. A integração do número com o doente continua humana.

Os alarmes que erram o suficiente para exigirem critério são também os que erram o suficiente para causar fadiga de alarmes. Mais ferramentas na enfermaria podem degradar esta tarefa em vez de a apoiar.

Cuidados com as mãos

A robótica de apoio produziu ajudas de transferência e robôs de entrega, não cuidadores. A tarefa junta destreza física fina, corpos imprevisíveis, controlo de infeção e o consentimento de alguém que tem medo, e é para aí que vai a maior parte do turno. Nenhuma implantação, em lado nenhum, a substitui em escala.

Ser fisicamente insubstituível nunca protegeu os salários nem os quadros da enfermagem — isso é fixado pelos orçamentos da saúde. A restrição desta tarefa é o dinheiro, e o dinheiro mexe-se por razões que nada têm a ver com capacidade.

Falar com doentes e famílias

Esta é a parte da enfermagem de que os doentes se lembram e a que decide se confiam no tratamento. É relação e presença física, e os sistemas de saúde não mostraram qualquer intenção de a retirar — a restrição é o pessoal, que é um problema de financiamento e não de tecnologia.

O próprio raciocínio do sítio diz que a restrição é o pessoal, que é um problema de financiamento. Uma tarefa que ninguém pretende automatizar pode continuar a ser uma tarefa que ninguém paga o suficiente para ser feita.

Trabalhar com ferramentas de decisão clínica

À medida que mais ferramentas entram na enfermaria, o enfermeiro passa a ser quem medeia entre elas e o doente, e quem repara quando uma ferramenta está sistematicamente errada para um tipo de doente. Os hospitais começam a formalizar isto como parte do lugar; é trabalho novo mais do que uma ameaça.

Periférica por peso e formalizada pelos hospitais como parte do lugar que já existe. Acrescenta responsabilidade a um turno que já está cheio.