放射技师 / 医学影像技师 · 任务逐条
分析单位是任务,不是职位名称。下面每一条都带着它的方向、这条判断是有证据还是平台推断、判断的理由,以及它没有确立什么。
这一页上的每一项任务#
核对检查申请
仍由人主导✓ 有证据支撑读申请单,确认患者和检查项目无误,并排查不能进行的理由,比如怀孕,或体内有在核磁共振里不安全的植入物。
新加坡的法律把审阅临床申请列为构成放射摄影的执业行为之一,而这门专业只有合资格者才能以放射技师的称号执业。决策支持软件可以提示某项检查是否合适,但「这位患者今天能不能安全地做这项检查」这一关,是由即将实施检查的那个人来把的。
这一判断依据的是一个国家的法律,以及科室如何组织这份工作;它没有测量现在有多少申请先经过软件筛查,而在有些卫生系统里,决定是否值得照射的是医生而不是放射技师。
摆位与检查设置
正在被增强≈ 平台推断把患者和设备放到正确的位置,让需要的部位被成像;选择检查方案,设定曝光参数。
自动曝光控制几十年前就是标配,较新的设备还加上了能提示患者位置的摄像头,并按检查项目预设方案。动手的那一部分 —— 把疼痛中的患者、体弱的老人或孩子挪到正确位置 —— 仍在放射技师手里,参数设置也由他负责。
这一判断依据的是设备能做什么,而不是关于这些辅助被使用得多广的记录;新旧设备之间差别很大。
执行扫描并检查影像
正在被增强≈ 平台推断操作 X 光、CT 或核磁共振设备,在影像出来的同时留意患者,并在患者离开之前判断每一张影像是否合格、要不要重拍。
扫描仪里的软件越来越能用更少的数据重建影像 —— 这可以缩短扫描或降低剂量 —— 自动跑完更多序列,并能标出模糊或截断的影像。它改变的更多是每次检查花多长时间,而不是谁来做:扫描仍由放射技师启动、盯着、停下;而重拍意味着多一次照射,那是放射技师的决定。
这一判断依据的是技术本身,而不是关于在用设备里有多少具备这些功能的记录;能省多少时间,取决于具体设备和检查项目。
辐射安全与剂量
仍由人主导✓ 有证据支撑在得到所需影像的前提下把剂量压到尽可能低,保护患者、同事和公众,并记录实际给了多少。
新加坡的法律把放射摄影描述为包括「运用辐射安全与防护原则,开具、调配或施予适当的辐射剂量」,并规定非合资格者以放射技师的称号从事放射摄影即属犯罪。降剂量的软件是在支撑这份职责,而不是承担它。
这是一个国家的法律,它保护的是称号以及以这个称号执业;它没有说任何机器都不能设定剂量,而其他国家各有自己决定谁可以操作辐射设备的方式。
检查过程中照看患者
仍由人主导≈ 平台推断解释接下来会发生什么、取得患者的配合,并留意对造影剂的反应,或患者在扫描仪里的不适。
按新加坡法律的描述,造影检查是放射摄影的一部分,而一旦出现反应,必须当场识别并处理。焦虑的患者、意识不清的老人、躺进核磁共振里的孩子,需要身边有一个人;这不是软件做的那一部分。
这一判断依据的是工作本身的性质,而不是记录;在较大的科室里,护士或助理会分担其中一部分。
处理软件标出的发现
新出现的任务≈ 平台推断在科室使用「影像一拍完就标出可能的紧急发现」的软件时,确保这个标记及时送到合适的医生手里,并且不在那之前让患者离开。
在影像一到就读片的分诊软件,在扫描仪和报告之间加了一步:在检查现场,得有人注意到这个标记并据此行动,而放射技师往往是最先能做到的那个人。
这是对装有这类软件的地方的工作流程所作的推断;它没有测量有多少科室在用,而由谁来处理标记,是各地自己决定的。