Enfermeiro

Registar observações, escrever notas de cuidados, preparar a passagem de turno — muitas vezes uma hora ou mais por turno.

Observar um doente durante horas, integrar o que os monitores dizem com o que se vê, e chamar o médico no momento certo.

Medicação, feridas, cateteres, mobilizar e higienizar doentes, e tudo o que implica tocar numa pessoa assustada.

Explicar o que se está a passar, absorver o medo e a raiva, traduzir o médico, ficar sentado com alguém às três da manhã.

Usar e anular alertas, sugestões de triagem e rascunhos de registos, e comunicar quando estão errados.

Sistemas de saúde dos EUA, e apenas a tarefa de registo de enfermagem. Estar disponível em mais de 250 clientes não é ter sido adotada por eles — o artigo nomeia um punhado que já a usa. Nada diz sobre os cuidados com as mãos, que são a maior parte de um turno.

Uma empresa pô-lo em produção. Pode mover a linha de base, ponderado pela escala e por quanto esse contexto se parece com o teu.

Um sistema de saúde norte-americano, unidades de internamento, implantação inicial; a Mercy relata entre 8 e 24 minutos poupados por turno nos enfermeiros que mais a usam e um corte de 29% nas horas extraordinárias incrementais. A Mercy desenvolveu a ferramenta com a Microsoft, por isso os números vêm de uma parte interessada. Os enfermeiros revêem e editam antes de registar; apenas registos, não decisões clínicas.

Uma empresa pô-lo em produção. Pode mover a linha de base, ponderado pela escala e por quanto esse contexto se parece com o teu.

Só a Califórnia, e só a IA virada para o doente que dê a entender habilitação profissional. Não restringe a IA que declara ser IA, nem as ferramentas clínicas internas. É aplicada pelas ordens profissionais ao abrigo da Divisão 2 do Business and Professions Code; cada uso proibido é uma infração separada.

Uma falha, um recuo, uma regulação ou um custo estão a travar a adoção. Pode baixar uma avaliação ou alargar a sua incerteza.

27.697 doentes ao longo de 38.455 internamentos num centro académico norte-americano, de 6 de dezembro de 2018 a 20 de outubro de 2019; sépsis em 6,6% dos internamentos. No limiar implementado, o modelo encontrou 183 de 2.552 doentes com sépsis (7%) que os cuidados clínicos tinham falhado. O AUC comunicado pelo próprio fornecedor era de 0,76 a 0,83. Um modelo proprietário muito implantado, num único centro — não todas as ferramentas de alerta precoce, e a Epic reviu depois o modelo.

Uma falha, um recuo, uma regulação ou um custo estão a travar a adoção. Pode baixar uma avaliação ou alargar a sua incerteza.

A enfermagem é a profissão menos exposta que avaliamos, e a procura de enfermeiros é limitada pelo financiamento e pelo desgaste, não por máquinas. Se a estás a escolher, a questão da automatização está resolvida a teu favor; as perguntas reais são os turnos, a carga física e o salário. Conta com registar menos do que registava quem te está a formar, e com te ensinarem a trabalhar ao lado de ferramentas de monitorização e de registo desde o início.

A mudança que vais sentir é o tempo de registo a voltar e os alertas a multiplicarem-se. Ambas as coisas são positivas no líquido se o tempo devolvido ficar com os doentes em vez de ser absorvido em rácios mais altos. Os enfermeiros que percebem as ferramentas o suficiente para saber quando as anular, e que o dizem, estão a moldar a forma como a enfermaria funciona — essa é uma posição de liderança que antes não existia.

Ficar e reforçar-te

Ficar, e segurar o tempo que as ferramentas devolvem

O cuidado não vai a lado nenhum. A questão é se o tempo poupado em registos se torna tempo com o doente ou mais carga de trabalho.

Refazer o posto

Seres o cético das ferramentas na enfermaria

Alguém tem de reparar quando um alerta está errado para um tipo de doente e dizê-lo de forma que mude a configuração. Os enfermeiros veem isto primeiro, e os hospitais precisam que fique documentado.

Movimento lateral

Informática clínica ou ensino de enfermagem

Os hospitais precisam de enfermeiros capazes de configurar e avaliar ferramentas clínicas, e as escolas precisam de enfermeiros capazes de ensinar a turma seguinte a trabalhar com elas. As duas coisas estão a crescer e ambas valorizam a experiência de enfermaria acima das credenciais técnicas.

Em nenhum prazo que conte para uma decisão de carreira. A robótica de apoio produziu ajudas de transferência e de entrega, não cuidadores, e as partes da enfermagem que são físicas, relacionais e de julgar o estado de uma pessoa assustada são as mais afastadas da automatização de tudo o que avaliamos. O que está a mudar é a papelada e o número de alertas. A falta de enfermeiros é real e é causada pelo financiamento e pelo desgaste; se alguma coisa, as ferramentas estão a ser adotadas para aguentar essa falta e não para a criar.

Esta é a segunda profissão menos exposta do sítio, por isso o sinal honesto não é sobre substituição. Repara no que a tua enfermaria faz com o tempo que o registo ambiente devolve — este sítio regista um fornecedor a disponibilizar essa ferramenta em mais de 250 sistemas de saúde. Se essa hora se torna a tua hora ou mais doentes por enfermeiro é uma decisão de financiamento.

Os registos e as notas de passagem de turno — a tarefa assinalada como em automatização, e muitas vezes uma hora ou mais por turno. Os cuidados com as mãos e falar com doentes e famílias não estão: a robótica de apoio produziu ajudas de transferência e robôs de entrega, não cuidadores.

Estar segura da automatização não é o mesmo que estar segura. Ser fisicamente insubstituível nunca protegeu os salários nem os quadros da enfermagem — isso é fixado pelos orçamentos da saúde, e o próprio raciocínio deste sítio aponta o pessoal como a restrição das tarefas mais humanas do lugar. A pressão sobre esta profissão é o dinheiro, e o dinheiro mexe-se por razões alheias à capacidade.