医疗编码员 · 任务逐条

给简短的例行病历编码

简短、标准化的文件,是编码软件最先能自己完成编码的地方:一些医疗系统把软件有把握的病历直接送去收费,其余的转给人。剩下的工作是例外 —— 软件退回来的那些不寻常或记录不全的病历。

还没有一手来源测量过「多少病历在没有人参与的情况下编码」;已发表的数字大多来自卖软件的厂商,这里不把它们当作证据。

给复杂的住院病例编码

软件越来越多地读病历、提出代码,由编码员拍板。台湾高雄医学大学附设中和纪念医院在 2023 年 1 月部署并测试了一套 AI 系统,为认证编码员的诊断相关分组评估提供 ICD-10-CM 代码建议;编码员审阅这些建议并选定最终代码。

那是一家医院在台湾诊断相关分组制度下为期三个月的评估;它没有测量节省了多少时间,也不说明没有编码员也能完成编码。

病历不清楚时向医生提问

软件能标出记录里的缺口,但决定问什么、在不诱导医生的前提下提问、并得到一个经得起审核的回答,是人与人之间的对话,而怎样措辞提问还有专业规范约束。

这依据的是病历提问怎么运作,而不是对编码员现在发出多少提问的测量。

审核软件建议或给出的代码

软件提出代码的地方,审核它们就成了这份工作的固定部分,而不是例外。在那家台湾医院的评估里,认证编码员审阅每一条建议并选定最终代码;作者还报告,这套系统帮助发现了 1.9% 病例(2,632 例中的 50 例)里的编码错误。

一家医院的评估说明审核是那套流程的一部分;它说明不了这项工作有多普遍、有多少编码员在做。

审核、拒付与申诉

软件如今会抽样病历做审核、标出可能被拒付的理赔,还能起草申诉信。判断一个代码按支付方规则是否正确、并向审核人把理由讲清楚,仍由既懂病历又懂规则的人来做。

这依据的是审核与拒付管理软件能做什么,而不是对审核工作变化的测量。

跟上编码体系与支付方规则的变化

编码软件会随新的代码体系更新,还能把适用于某份病历的规则调出来。知道一条规则什么时候适用、发现软件的版本错了或过时了,仍是编码员专业能力的一部分。

这依据的是编码软件怎么维护,而不是对编码员如今怎么分配学习时间的测量。