薬剤師 · 業務ごと

調剤と数え取り

調剤ロボットと集中調剤の施設は、病院や大手チェーンに十年以上前からある。この業務は反復的で件数が多く、その誤り方はまさに機械が減らせる種類のものである。自動化されていない場所でその理由になっているのは、能力ではなく小規模薬局にとっての設備投資の重さである。

自動化されていない理由が小規模薬局にとっての設備投資の重さなら——設備の値段は下がる。独立系の薬局は免れているのではなく、遅れて晒される。

処方が安全かを確かめる

相互作用と用量の点検は、いまどきの薬局の仕組みならどこでも自動化されており、しかも何年も前からそうである。薬剤師が足しているのは、多くの警告のうちこの患者にとってどれが効くのかという判断と、薬を渡すことについての法的責任である。その責任は規制されており、動いていない。

規制された責任が守るのは、引き渡しへの署名であって、チェーンが処方千件あたり何人の薬剤師を雇うかではない。集中調剤の方式はすでに、その署名を一か所に集めている。

患者に説明する

地域の薬剤師は、その人にとって最も近づきやすい医療職であることが多く、この会話の値打ちは、患者が言わなかったことを読み取ってそれに合わせるところにある。印刷された説明書も生成された説明書も何十年もあったが、これを退けていない。縛っているのは情報ではなく、信頼と近づきやすさである。

説明は大事にされながら、それ自体に直接の対価が払われることはめったにない。助言ではなく調剤に報酬を払う制度では、調剤の点数が下がったとき真っ先に絞られるのがこの業務である。

臨床サービス

逼迫した医療制度は、薬剤師に許すことを広げてきた。まさに調剤の時間が自動化で消えつつあるからである。これはこの職の重心が実際に移っていることであり、その動きは技術と同じくらい、政策と人手不足によって駆動されている。

この拡大を駆動しているのは政策と人手不足であり、そのどちらも逆回りしうる。これは、医療制度が医師不足であり続けることへの賭けである。

供給と欠品をさばく

欠品は日常になり、それを解くには臨床の知識と、卸との関係と、処方医との会話が要る——なかに臨床判断を抱えた調整の業務である。在庫の仕組みは問題に印をつける。解くのは人である。

明らかに周辺であり、しかも供給網が壊れているから存在している業務である。他人の機能不全の上にこの職の根拠を築くのは、もろい。