看護師

観察を記録し、看護記録を書き、申し送りを用意する——一勤務あたり一時間かそれ以上になることも多い。

何時間も患者を見守り、モニターが言うことと自分の目に見えることを重ね合わせ、ちょうどよい時に医師を呼ぶ。

投薬、創傷、点滴の管、患者を動かし体を清拭すること、そして怯えている人に触れるすべてのこと。

何が起きているのかを説明し、恐れと怒りを受け止め、医師の言葉を訳し、午前三時に誰かのそばに座る。

警報、トリアージの提案、記録の草稿を使い、必要なら覆し、外れているときには報告する。

米国の医療システムであり、対象は看護記録の業務だけである。250を超える取引先で使えるようになったことは、その各社が導入したことではない——記事が名指ししている既利用先はごく少数である。一勤務の大半を占める手を使うケアについては何も言っていない。

雇用主がそれを本番に置いた。基準線を動かしうる——規模と、その場がどれだけ似ているかで重みづけされる。

米国の医療システム一つ、入院病棟、導入の初期段階である。Mercy は、よく使う看護師で一勤務あたり8-24分の節約、超過勤務の増分が29%減ったと報告している。Mercy はこの道具を Microsoft と共同開発しているので、数字は利害関係者から出ている。看護師が確認し手を入れてから登録する。対象は記録だけで、臨床上の判断ではない。

雇用主がそれを本番に置いた。基準線を動かしうる——規模と、その場がどれだけ似ているかで重みづけされる。

カリフォルニア州のみ、しかも資格があると受け取らせる、患者に向き合うAIだけが対象である。自らAIであると明かすAIも、院内の臨床の道具も制限していない。執行は事業・専門職法第2編のもとで各資格の審議会が行い、禁じられた使用は一件ごとに別の違反にあたる。

失敗、撤回、規制、あるいは費用が導入を抑えている。判断を下げる、あるいはその不確かさを広げることがある。

米国の大学附属の医療システム一つにおける、2018年12月6日から2019年10月20日までの27,697人・38,455件の入院。入院の6.6%で敗血症が生じている。実装された閾値では、臨床の現場が見落としていた敗血症患者2,552人のうち183人(7%)をこのモデルが見つけた。提供元自身が報告していた AUC は0.76-0.83である。広く導入されている独自モデル一つを、一施設で見た結果であり、あらゆる早期警告の道具についての結果ではない。Epic はその後モデルを改訂している。

失敗、撤回、規制、あるいは費用が導入を抑えている。判断を下げる、あるいはその不確かさを広げることがある。

看護は、このサイトが評価しているなかで最も晒され具合の低い職業であり、看護師への需要を縛っているのは機械ではなく、予算と燃え尽きである。この道を選ぶなら、自動化という論点はあなたに有利な形で片づいている。本当の問いは、交代勤務、身体の負荷、そして給与である。記録の負担は、あなたを指導する世代のときより軽くなっていると見てよいし、最初から観察と記録の道具と並んで働くことを教わると見てよい。

あなたが実感する変化は、記録の時間が返ってくることと、警報が増えることである。返ってきた時間が、受け持ち患者数の増加に吸い込まれず患者のもとに残るなら、どちらも差し引きで良い変化である。道具を、いつ覆すべきか分かるくらい理解していて、しかもそれを口に出す看護師は、病棟の回り方そのものを形づくっている——それは以前には存在しなかった指導的な位置である。

留まって強くする

残って、道具が返した時間を手放さない

ケアはどこへも行かない。問いは、節約された記録の時間が患者のための時間になるのか、業務量の増加になるのかである。

職の形を組み替える

病棟で道具を疑う人になる

ある種類の患者に対して警報が外れていることに気づき、設定が変わる形でそれを言う人が要る。看護師が最初にそれを見ており、病院はそれが書き残されることを必要としている。

隣へ移る

臨床情報学、あるいは看護教育へ

病院は、臨床の道具を設定し評価できる看護師を必要としており、学校は、次の世代にそれとともに働くことを教えられる看護師を必要としている。どちらも伸びており、どちらも技術の資格より病棟の経験を高く見る。

進路の判断に関わるどの時間軸でも、奪わない。介護のロボティクスが生んだのは移乗と搬送の補助であって介護者ではないし、看護のうち身体的で、関係的で、怯えている人の状態を見立てる部分は、このサイトが評価するあらゆる業務のなかで自動化から最も遠い。変わりつつあるのは書類と警報の数である。看護師の不足は本物であり、その原因は予算と燃え尽きである。むしろ道具は、その不足に対処するために取り入れられているのであって、不足をつくるためではない。

これはサイトのなかで二番目に晒されていない職業なので、正直な信号は置き換えについてのものではない。見るべきは、音声記録が返してくれた時間を自分の病棟がどう扱うかである——このサイトは、ある提供元がその道具を250を超える医療システムで使えるようにした記録を持っている。その一時間があなたの一時間になるのか、看護師一人あたりの患者数の増加になるのかは、予算の判断である。

記録と申し送りであり、自動化と印がついており、一勤務あたり一時間かそれ以上になることも多い。手を使うケアと、患者や家族と話すことはそうではない——介護のロボティクスが生んだのは移乗の補助具と搬送ロボットであって、介護者ではない。

自動化から安全であることは、安全であることと同じではない。身体的に代えがきかないことは、看護の給与や人員配置を守ったためしがない。それらを決めるのは医療の予算であり、このサイト自身の説明も、この職の最も人間的な業務を縛っているのは人員だと名指ししている。この職業にかかっている圧力は金であり、金は能力とは無関係な理由で動く。