医療事務助手・クリニック助手

医師が指示したものを患者が受けられるようになる前に、保険者・支払者・紹介の仕組みに「はい」と言わせること——書式、画面、電話の待ち行列、そして却下で戻ってきたときの再提出。

体重、血圧、体温、いま飲んでいる薬、なぜ来たのか——医師が入ってくるまでの六分で集める。

二分の通話から、この人は今日診てもらうべきか、来週でよいか、それとも救急かを判断する。

注射、包帯の交換、採血、検体の採取、器具の準備、そして患者と患者のあいだの部屋の清掃。

産業分類6214、外来医療施設、全従業員、季節調整済み。この産業が伸びているのは、ケアが病院から外来の場へ移っているからであり、それはAIについてのことではなく、ケアの届け方の構造の変化である。数えているのはこれらの施設の全従業員——臨床家、助手、事務——であり、それらを分けられない。だからこれは医療助手の数え上げではない。このページでの使い方は狭い——この職業が働いている場が広がっていることを示しており、それが、この職の書類の半分が自動化されつつある背景である。

採用、人員、労働時間、職務範囲の、検証できる変化。最も重い——ただし因果の帰属は、前提とするのではなく論じられなければならない。

この職の事務の半分こそ初心者を雇っている半分であり、そしてこのページで最もはっきりした自動化の仕組みを持つ半分である。抜ける道は、雇い主が許すかぎり早く臨床の業務のほうへ入ることである。そちらは件数ではなく資格で等級づけられているからである。

あなたの価値は、誰も書き留めていない二つの判断にある——どの電話の相手を今日診るべきか、そしてどの却下された請求が不服を申し立てる価値があるか。どちらもいまはどの仕組みのなかにも見えず、つまりどちらも、初期設定に置き換えられる危険がある。自分の診療所が事前承認の道具を買うなら、いつ上に上げるかを誰が決めるのかを訊くこと——答えは、あなたと同じ肩書きの人であるべきである。

職の形を組み替える

資格の臨床側へ移る

臨床の助手に資格を出しているどの市場でも、報酬は高く、晒され具合は低い。そして臨床職の不足こそ、雇い主がその費用を出す理由である。

隣へ移る

却下のデータを引き受ける

小さな診療所では、どの請求がなぜ却下されているかを誰も知らない。その知識が、再提出している人のなかにあるからである。それを数字に変えることは一つの仕事であり、しかも金に直結するので、診療所が対価を払う仕事である。

この職で最も晒されているのは書類の部分であり、とりわけ事前承認である。支払者の答えが機械的に確かめられ、その往復の全体が無人で回せるからである。臨床の部分は動いていない——人に対する短く種類のまちまちな身体の仕事と、意図的に不完全な情報の上で下される判断である電話での仕分け。現実的な結末は消滅ではなく、この職が何でできているかの移り変わりである。そして、この職の入口の姿は事務の側である。

こちらからは日付を出さない。この職業での信号は、自分で測れる比である——一週間のどれだけが、支払者や仕組みが可否を返す業務に使われていて、どれだけが人が決めなければならない業務に使われているか。その一つ目の割合が縮んでいるか、そして何かがそれに取って代わったかを見ること。事務の半分が縮み、何も伸びないなら、個々の職が変わるより先に、職の数が変わる。

一部は引き取るし、多くの診療所ですでに引き取っている。受付機が取るのはデータの入力である。取らないのは、それにおまけでついてきた観察である——歩いて入ってくる様子を見ること、薬についての答えから「飲んでいない」と聞き取ること。問診を受付機へ移した場所では、その観察の半分がたいてい誰にも割り当てられていない。それは、放っておかれて決まってしまう前に持ち出す価値がある。

自動化が必要とする形を備えている——規則に沿った文書の流れで、支払者が承認か符号のついた却下を返すので、仕組みは監督なしに再試行できる。注意すべきは、両側が自動化していることである。保険者が同じ速さで却下を自動化する場所では、往復は減るのではなく増える。そして職員の時間は、書式を埋めることから理由をめぐって争うことへ移る——それは技能の要らない仕事ではなく、より要る仕事である。