每位治疗患者的英国牙科注册人员都必须制作并保存完整、准确、即时的病历,监管机构的标准如是规定

事件日期 / 报道日期

2013-09-30

证据阶段

限制或撤回失败、撤回、监管或成本正在抑制采用。可以下调评估,或扩大不确定区间。

关联任务

牙位图与病历记录

逐颗牙记录检查所见、更新牙位图、写好每一次就诊的记录。

正在被增强✓ 有证据支撑

适用范围

英国。监管机构的标准规定,注册人员每次治疗患者时,都必须制作并保存即时、完整、准确的患者病历,包括最新的病史;诊疗的录音录像如有,也属于病历的一部分。自 2013 年 9 月 30 日起生效。它把病历责任放在治疗的注册人员身上;没有说软件能否起草病历。

这意味着什么

在英国牙科,不管病历由什么起草,治疗患者的牙医都要为它负责。

还不能说明什么

一个国家的职业标准,写于 AI 记录工具出现之前。

你可以核实什么

打开 GDC 标准第 4 原则,找到 "You must make and keep contemporaneous, complete and accurate patient records"。

是否改变评估

否。影响指数不会被单条事件改变。这条记录做到的是:上面 1 项关联任务的判断从「推断」变成了「有证据支撑」。

来源

一手来源 —— 由做这件事的当事人或记录的权威机构发布,无需联署。