歯科医師 · 業務ごと

歯科エックス線写真の読影

AIが歯科医療に最も明確に入り込んだのはここである。米国の規制当局は咬翼法エックス線写真上でう蝕の疑いに印を付けるソフトウェアを承認（クリアランス）しており、製造元の読影者試験では13人の歯科医師がツールなしよりもありの方が多くのう蝕を発見した（感度は補助なし57.9%、補助あり76.2%）。その代わり誤検出がわずかに増えた。承認そのものが、このツールは歯科医師に追加情報を与えるものであって歯科医師による確認に代わるものではないと述べており、シンガポールの法律もエックス線に関する業務を歯科医業の一部に数えている。

性能数値は製造元自身の申請資料に基づく352枚の画像によるもので、実際の診療における歯科医師ではなく試験中の読影者を記述している。承認はこの用途でツールを販売してよいことを示すにとどまり、どれだけの診療所が使っているかは示さない。

診断と治療計画

承認されたAIツールは、検出を補助するのみで解釈や診断は行わないこと、診断や治療の唯一の意思決定手段とすべきでないこと、最終的な臨床判断は担当臨床医が行うことを明記している。シンガポールでは、開業証明書を持つ登録歯科医師のみが歯科医業を行うことができ、歯科医業には歯や顎のあらゆる疾患の治療が含まれる。

これは一つのツールの承認条件と一つの国の免許法であり、誰が責任を負うかを定めるが、実際の診療で歯科医師がどの程度ツールに頼っているかを定めるものではない。

治療の実施

動いている意識のある患者に対する精密な手作業は、日常診療で現在の機械が行っていることとはかけ離れており、シンガポールの法律は歯や顎に対するあらゆる処置とそのための麻酔の投与を登録歯科医師に留保している。デジタルスキャンとミリング加工はクラウンの作り方を変えたが、治療そのものを歯科医師の手から移してはいない。

これは治療がどのように提供されているかの記録ではなく、法律と技術の現状に基づく判断であり、インプラント埋入のような一部の専門的処置にはロボットによる支援が存在する。

チャートと診療記録

エックス線写真上で歯番を付け所見に印を付けるソフトウェアはチャートに直接データを送り、音声・言語ツールは来院記録の下書きを作成できる。それでも記録は、それに責任を負う歯科医師が確認しなければならない。例えば承認されたツールは、その描出した輪郭を確認し修正する責任を歯科医師に負わせている。

これはツールの能力に基づく判断であり、チャート作成にどれだけ広く使われているかの記録に基づくものではない。

説明と患者の不安への対応

印の付いたエックス線写真は所見を患者に示しやすくするが、治療への同意や、怖がる患者が治療を乗り切るための手助けは、その場にいる歯科医師にかかっている。患者はまた、勧められた治療が自分の利益にかなうと信頼できなければならず、それは読み取り結果ではなく関係の問題である。

この判断は記録ではなく仕事の性質に基づいている。歯科医師が同席せず、ソフトウェアが説明する治療計画を患者が受け入れるようになれば、この判断は変わりうる。

歯科チームの監督

シンガポールの法律は、複数の区分の口腔保健療法士について、登録歯科医師の監督下でのみ業務を行うことを登録の条件としている。日常業務がチームとそのツールに広く分担されるほど、それに責任を負う者としての歯科医師の役割は残る。

この監督条件は一部の区分の療法士に適用され、公務を含む例外がある。他の国では歯科チームの組織の仕方が異なる。