呼吸療法士

米国。この統計局は、呼吸療法士の雇用が2025年から2035年のあいだに142,000人から154,200人へ、9%増えると予測しており、求人は年におよそ8,600件である。高齢者人口の増加によって肺炎や COPD(慢性閉塞性肺疾患)のような呼吸器疾患が増え、そのため呼吸療法の需要が増えるという。AI にも自動換気にも触れていない。

立場のある名指しの人物が、ある日付に、帰属のつく言明として何かを公けに予測した。誰がいつ何を言ったのかが確かめられるまま残るように記録するのであり、そして業務の判断を決して動かさない。予測は観測ではないからである。その価値は後から来る——この記録は、その職業についての証拠と同じページの上に載るので、予測を読む人は、そのあと何が起きたかの記録を隣で読むことになる。それが決算である。この site は、ある予測が当たったかどうかについて何の判定も公表しない。

オランダとスイス、七つの集中治療室。成人1,201人が解析された。28日時点の人工呼吸器非装着日数の中央値は、自動クローズドループ換気で16.7日、プロトコルに沿った従来の換気で16.3日であり、死亡率にも換気期間にも差はなかった。換気の質はクローズドループ換気のほうが高かった。どちらの群も、標準化された換気、鎮静、ウィーニングのプロトコルに従った。一つのシステムを、職員が運用するプロトコルと比べた試験である。

実演、ベンチマーク、あるいは論文が、その業務をやれることを示している。技術に何ができるかを更新するのであって、雇用主が何をするかを更新するのではない。

フランス、在宅での非侵襲的換気を始めたばかりの成人。遠隔モニタリング群では、CE マークを取得したアルゴリズムが遠隔送信された人工呼吸器のデータから警報を生成し、専門の看護師がその警報に対応して治療教育を行った。解析された患者53人で、主要評価項目である6か月時点の夜間の経皮的二酸化炭素分圧には差がなかったが、動脈血の二酸化炭素分圧は遠隔モニタリングのほうが低かった。探索的な試験であり、警報に対応したのは看護師だった。

実際の場での小規模な試行。導入の条件が試されていることを教えてくれるのであって、それが成り立つことを教えてくれるのではない——だから一件の試行は単独では決して足りず、独立した二件で足りる。

集中治療、多くの国。このレビューは、自動クローズドループの人工呼吸器システムと、職員によるプロトコルに沿ったウィーニングを含む自動化されていないウィーニングとを比べた62のランダム化試験、参加者5052人を統合した。自動システムは換気の期間をおそらく24%短くし、再挿管の必要を減らし、死亡率にはほとんど、あるいはまったく差がない。証拠の確実性は中等度で、異質性のために格下げされている。比べているのは方法であって、人員配置ではない。

実演、ベンチマーク、あるいは論文が、その業務をやれることを示している。技術に何ができるかを更新するのであって、雇用主が何をするかを更新するのではない。

オランダ、心臓手術の術後。患者220人を対象としたランダム化試験の、事前に計画された二次解析である。モニタリング1時間あたりの重大なアラームは、自動換気と従来の換気で同程度だった(5.6対5.7)。一方、換気の調整のための1時間あたりの手動の介入は自動換気群のほうが少なく(0.7対1.9)、看護師は自動換気をより受け入れやすいと評価した。ベッドサイドにいたのは集中治療の看護師であって呼吸療法士ではなく、対象は術後最初の数時間である。

実演、ベンチマーク、あるいは論文が、その業務をやれることを示している。技術に何ができるかを更新するのであって、雇用主が何をするかを更新するのではない。

これから始めるなら、自ら設定を調整する人工呼吸器と、在宅の患者から届く遠隔のデータがあると考えておくこと。そうしたシステムがあなたに委ねる判断を身につけること——モードと目標を選ぶこと、アラームが何を意味するかを読み取ること、そして手を使う気道の仕事である。

手で設定を変えることが減り、自動のモードと遠隔のデータを監督する時間が増えると考えておくこと。いつ介入するかを決めるのは、いまもあなたである。

職の形を組み替える

自動換気モードを使いこなす人になる

クローズドループのモードは広く研究されており、その結果は臨床医が設定する目標と制限に左右される。

隣へ移る

在宅人工呼吸と遠隔モニタリングへ移る

在宅人工呼吸のフォローアップは、誰かが対応しなければならない遠隔のデータと警報へ移りつつある。

留まって強くする

ベッドサイドの集中治療にとどまる

気道のケア、治療、介入するという判断は患者のそばで行われ、米国はこの職の増加を予測している。

いまの証拠からはそうは言えない。自動の人工呼吸器は調整の一部を引き受け、おそらく換気の期間を短くするが、目標を設定し、アラームに応じ、手を使う気道の仕事を行うのはいまも臨床医であり、米国はこの職の増加を予測している。

その問いに年数では答えない。見ておくべきは、自分の部署でクローズドループのモードが標準になるかどうか、そして在宅人工呼吸のフォローアップが遠隔の警報へ移るかどうかである。それらは、どんな日付よりも多くを教えてくれる。

証拠は割れている。62の試験についての2025年の Cochrane レビューは、自動システムがおそらく換気の期間を短くし再挿管を減らすことを示したが、単独で最大の試験は、人が運用するプロトコルと比べて人工呼吸器非装着日数の改善を示さなかった。

米国の労働統計の機関は、高齢化を背景に2025年から2035年に9%の増加を予測しており、AI には触れていない。最も大きく変わる仕事は人工呼吸器の設定の調整であり、手を使うケアは変わらない。