作業療法士

米国。同局は、作業療法士の雇用が2025年から2035年に169,600人から15%増え、毎年およそ10,000人の求人が生じると予測している。高齢者は障害や日常の作業の制約を抱えやすいため、高齢の人口が増えるにつれて需要が高まるとしている。技術には触れていない。

立場のある名指しの人物が、ある日付に、帰属のつく言明として何かを公けに予測した。誰がいつ何を言ったのかが確かめられるまま残るように記録するのであり、そして業務の判断を決して動かさない。予測は観測ではないからである。その価値は後から来る——この記録は、その職業についての証拠と同じページの上に載るので、予測を読む人は、そのあと何が起きたかの記録を隣で読むことになる。それが決算である。この site は、ある予測が当たったかどうかについて何の判定も公表しない。

西オーストラリア、公立病院2か所、患者544人。療法士の時間の中央値は、遠隔医療による家庭訪問で40分、対面では160分で、転倒、せん妄、褥瘡などの有害事象に有意な差はなかった。遠隔医療の群の20.6%は対面の訪問に切り替わり、その多くは介護者への指導と用具のためだった。サービスを運営する療法士自身による後ろ向きの比較であり、患者は無作為に割り付けられていない。

雇用主がそれを本番に置いた。基準線を動かしうる——規模と、その場がどれだけ似ているかで重みづけされる。

北アイルランド。北アイルランドで初めてこれを試行したこのトラストによれば、AskSARAは作業療法士が書いた助言を備えたオンラインの自己評価ツールで、人々を販売業者へ案内し、作業療法士による正式な評価を待たずに用具を自費で購入できるようにする。ニーズがより複雑な場合、ツールは正式な評価を勧め、人々はこれまでどおり評価を求めることもできる。ルールにもとづくツールであり、成果のデータは示されていない。

実際の場での小規模な試行。導入の条件が試されていることを教えてくれるのであって、それが成り立つことを教えてくれるのではない——だから一件の試行は単独では決して足りず、独立した二件で足りる。

英国イングランド。このガイドラインは、上肢のリハビリテーションプログラムの一環としてロボット支援の腕の訓練を提供しないよう述べている。委員会は、そうした機器の臨床的な利益が同程度の強度の理学療法で得られる利益を上回るとは確信できなかったとし、それを利用できる脳卒中ユニットはわずかであること、そしてこの推奨はその使用を減らす、あるいは思いとどまらせるはずであることを記している。

失敗、撤回、規制、あるいは費用が導入を抑えている。判断を下げる、あるいはその不確かさを広げることがある。

英国、4施設、脳卒中後に中等度または重度の腕の制限がある人々。参加者770人が、ロボット支援の訓練、療法士が行う強化療法プログラム、通常のケアのいずれかに無作為に割り付けられた。主要評価項目を達成したのは、ロボットで44%、強化療法で50%、通常のケアで42%で、著者らは、日常診療で提供される形のロボット支援の訓練をこの結果は支持しないと結論づけている。一つのロボットシステムについての独立した試験である。

実演、ベンチマーク、あるいは論文が、その業務をやれることを示している。技術に何ができるかを更新するのであって、雇用主が何をするかを更新するのではない。

これから始めるなら、家庭訪問の一部はビデオで行われ、簡単な用具の依頼はオンラインの自己評価を通るようになると見ておこう。それらが扱わないことを身につけよう。その人自身の住まいでの観察、介護者への指導、複雑な用具、そして日常の技能を取り戻す療法である。

ビデオ、セルフサービス、対面の仕事の間で振り分ける仕事が増えると見ておこう。その人のそばにあなたが必要なときを判断するのは、これからもあなたである。

職の形を組み替える

ビデオによる家庭評価をうまく行えるようになる

ある病院サービスは、ビデオによって家庭訪問1回あたりの療法士の時間を大きく減らし、転倒は増えなかったが、患者の5人に1人はなお対面の訪問を必要とした。

留まって強くする

手を使うリハビリテーションにとどまる

ロボットによる腕の訓練は大規模な試験で通常のケアより良い結果を出さず、英国イングランドのガイドラインはそれを提供しないよう述べている。米国はこの職の力強い伸びを予測している。

隣へ移る

複雑な用具と住宅改修に移る

簡単な用具がオンラインの自己評価へ移るなかでも、複雑なニーズはこれまでどおり作業療法士の正式な評価へ紹介されている。

現在の証拠を見る限りそうではない。ロボットによる腕の訓練は大規模な試験で通常のケアより良い結果を出さず、英国イングランドのガイドラインはそれを提供しないよう述べている。ビデオによる家庭訪問にもなお療法士が必要であり、米国はこの職の15%の増加を予測している。

私たちはこの問いに年数では答えない。オンラインの自己評価が簡単な用具の先へ広がるかどうか、そして何らかのリハビリテーション技術が試験で同程度の強度の療法を上回るかどうかを見ておこう。そのほうが、どんな日付よりも多くを教えてくれる。

最大の試験によれば、脳卒中後の腕のリハビリテーションについてはそうではない。RATULSでは、ロボット支援の訓練は通常のケアと比べて腕の機能を改善せず、英国イングランドのガイドラインは現在それを提供しないよう述べている。

多くの患者についてはできる。オーストラリアのある病院サービスでは、ビデオによる家庭訪問にかかった療法士の時間は対面の訪問の4分の1で、転倒は増えなかったが、患者の20.6%はなお対面の訪問を必要とした。